先天性肥厚性幽门狭窄

  先天性肥厚性幽门狭窄是幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的不完全梗阻,少数病例有家族发病史,男多于女为3~8:1。一般发生在足月儿,生后无症状,于生后2~3周发病,主要临床表现为喷射呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。
[诊断要点]
  1、患儿食欲旺盛,吮奶急,但几乎每次喂奶后立即或不久即吐,呈喷射状,吐物为奶及奶块,无胆汁,吐后既饿,吃后又吐。
  2、在喂奶时,进食后和呕吐前可见从左季肋向右上腹移动之蠕动波,轻折上腹可引出。触诊时在右季肋下腹直肌外缘轻轻向深处按,可触到小枣大小质较硬的幽门肿块,可以移动,此肿块为特异体征,对本病有诊断意义。
  3、随着呕吐加剧,病初体重不增,以后下降,出现营养不良和脱水及代谢性中毒。
  4、x光钡餐检查,典型者于胃窦与幽门管近端连接处呈喙状突出阴影称鸟喙征。
  5、b超可协助诊断。
[治疗]
  1、在确诊后做好术前准备,尽快纠正脱水和电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症,必要时给予静脉高营养。
  2、争取早日手术,行幽门环肌切开,近远期效果良好。