(June 22, 2000, 11:28 AM)
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本期点播：肝炎的药物选择
问：expert163，您好！
我是一名大三阳患者，22岁，男，即将从大学毕业。
我很关心一个问题：乙肝病毒携带者是否可以出国留学？
希望能够得到您的尽快答复，谢谢！！！
专家：国家对乙肝病毒携带者规定不能献血，避免从事饮食行业、食品加工业、自来水管理及托幼工作。也有规定说乙肝阳性携带者不能出国。但我们掌握的情况是，有不少的阳性者出国留学或定居，我们也不知是如何出国的，是不是有的人不体检。
问：本人由于以前不慎输血而感染上了丙型肝炎,本人用于扰素冶疗已有三个月了.但没有明显的改善，不过已经没有以前那么累了.胃口我一向很好,睡眠也没有问题,但不知什么原因总是眼睛发红,常常有很多血丝.而总是觉得唇干和口渴,精神也好象不能集中.不知道是什么原因呢?请教?
专家：从你反映的情况，说明内热较重，眼睛可能结膜炎，可用0.25%氯霉素或利福平滴眼，精力不集中可服用卵磷脂。
问：医生：
您好！本人男性，27岁，身体一向比较健康，从来没有感染过乙肝病，三个月前做过体检，结果是HBSAG、抗-HBS、HBEAG、抗-HBE、抗-HBC都是阴性，但早一个星期我感到厌食、尿黄等现象，昨天去检查结果是HBSAG呈阳性（1：2），其他四项为阴性。请医生解答我以下几个问题：
1.我是否感染乙肝病毒?是否叫1.5阳?还是小三阳?
2.能否给我做个治疗计划?吃什么药有效?何时能根治?
3.现时的病况有没有传染性?家人要做什么预防措施?
专家：乙肝五项中仅HbsAg阳性者很少见，常见的是1、5阳、1、3、5阳性（大三阳）、1、4、5阳（小三阳），你三个月前查全部为阴性，此次查为单项阳性，应进一步观察，一个月后再查一次两对半。上周出现厌食、尿黄，不一定是乙肝，也可能是其他型肝炎，因为肝炎有多种，而且发病时肝功能明显异常。如有肝功异常，应进行养肝护肝治疗，如无，暂不需治疗。仅有HbsAg阳性，是不传染的。
问：医生：
您好！
我的一位朋友是小三阳。肝功能正常，B超也正常。请问吃中药能治好吗？吃中药的同时可以吃一些提高免疫力的药吗？会不会传染给别人，交往时应注意些什么？我自身没有抗体。
专家：你的朋友属乙肝病毒携带者，传染他人的危险性较小，但密切接触者应注射乙肝疫苗。目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大体上包括三个方面，：
（1）抗病毒方面的药物；
（2）免疫调节剂：
（3）促进肝细胞修复再生的药物。
治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么“肝炎可以根治”，“**药物对肝炎疗效最佳”等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是“转阴王”，“肝炎克星”，“乙肝难关已被突破”，“大三阳全部转阴”，“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”等。近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种“神药”消灭乙肝传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今无一种药物能根治病毒性肝炎。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝“大三阳”、“小三阳”、“1.5阳”者或有的伴有轻度转氨酶知高，以及丙肝转氨酶轻度知高患者，不要到处求那些“转阴王”之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。如天赢虫草片等，对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗。
问：本近段时问机乎每天旱一口带点苦，是不是带肝胆出现问题的象侦希提供好的药方给本人，多谢帮忙本人有点担心，请尽回复。
专家：你每天早上口苦，可能属于胃热太重，可服用龙胆泻肝丸或清胃丸。
问：医生:您好!我的一个亲戚在几年前由于输血感染丙肝.
性别:女性年龄: 28 已婚
发现感染后,定期检查肝功,均正常.请问: 1.该如何治疗,可否治愈?2.可否生育?3.有何建议?
致谢!
专家：请问你的亲戚丙肝病毒标物HCV-KNA、抗-HCV，全是阳性，或哪一项阳性。如有抗-HCV阳性，肝功正常，说明丙肝治愈，可以生育。以后每隔半年查一次肝功，HCV-RNA、抗-HCV和肝、脾B超，如果还不清楚，可在jk99网站留言。
问：尊敬的医生，您好：
本人肝功正常乙肝系列结果如下：
项目 测定值 结果 参考范围
HBsAG 57.960 + <2.1
HBsAb 0.140 - <2.1
HBeAg 0.120 - <2.1
HBeAb 0.999 + <0.5
HBcAb 0.998 + <0.5
HBcAb-IgM 0.028 - <0.15
请问我是否属于乙肝病毒携带者？我应如何治疗？
专家：你发来化验单为乙肝病毒小三阳（即1、4、5阳），如肝功正常，肝、脾B超没问题，属乙肝病毒携带者。 请参考“个人保健计划”
问：医生：
您好！本人男性，27岁，身体一向比较健康，以前没有感染过乙肝病，三个月前曾体检HBSAG、抗-HBS、HBEAG、抗-HBE、抗-HBC都呈阴性，但是早一星期前有厌食、尿黄等现象，于是昨天我作过肝功能检查，结果是HBSAG呈阳性（1：2），其他都是阴性，请医生帮我解答以下几个问题：
1.我是否感染了乙肝病毒，是不是叫做1.5阳?
2.能否给我做一个医疗计划,何时能根治?
3.我现时的病况有没有传染性,家人需做什么预防措施?
专家：你发来化验单为乙肝病毒小三阳（即1、4、5阳），如肝功正常，肝、脾B超没问题，属乙肝病毒携带者。请参考“个人保健计划”
问：医生
您好!
以下是我的病历,希望医生能帮我判断我的病因,告诉我我到底是什么病?应该怎样治疗?我急切的等待您的答复.
我的病史2000年1月18日：由于同寝室有人被诊断为乙肝，故去查肝功，检查结果为SGPT(ALT)
93.0U/L,GOT(AST) 47.4U/L ALB 51.2 G/L ,其余在正常范围内。
1月23日：ALT 76，HBSAG阴性。
2月10日：ALT 42，HBSAG阴性。
2月28日：我被检查为心肌炎，检查心电图：（1）窦性心动过速110次/分，（2）T波形态改变；胸透正常。
心肌酶谱：GOT 38。0 U/L，CK 285。4 U/L，CKMB 20。9U/L，LDH 189。7U/L
住院：用药：丹参注射液，ATP，KCL，
口服：地奥心血康，辅酶Q10，肌苷，VC，复B，用药15天，心电图：窦性过速107次/分。心肌酶谱：AST
50。2，LDH 165，CK 122。
进院时检查：ALT 49（2月29日）
出院时：
ALT 90，AST 52（3月13日）
B超检查：肝脏 正常大小，光点：均匀，较密
胆囊 大小6。4*2。2 CM 壁欠光滑，胆汁透声尚好。
总胆管，肝胆管正常，增强光团无
脾脏 肋间厚度3。7 CM，肋下厚度
胰腺 胰头1。9CM ，胰体1。0 CM，胰腺回声尚均。
双肾末无异常。只有胆囊壁欠光滑。
检查两对半全阴，丙肝抗体阴性（3月15日）
3月29日，肝功检查ALT 50，AST 62。
现用药：复方益肝灵。复B，VC，ATP，为口服。
4月23日,肝功检查ALT46,AST46.4月27日,两对半检查全阴.5月27日,ALT
26,AST 56.由于小腿一直酸痛,检查抗O为２０００单位，血沉２ＭＭ／ＨＯＵＲ．
希望医生尽快给我答复，谢谢！
专家：你的诊断应为心肌炎，GPT、GOT升高，为心肌炎症时所释放的酶，现GPT正常，GOT偏高，继续巩固治疗，还要注意休息，不要做强的体育运动，争取一次能完全治愈。又因转氨酶升高的时间较长，而且排除了乙、丙肝感染，建议可作一下戊肝、庚肝抗体检查。
问：expert163，您好！
我今年53岁，偏瘦。最初判断为甲，戊急性黄胆型肝炎，五个月以来一直住院治疗，最近化验全部转阴，但转肽酶比转氨酶高。为什么转肽酶和转氨酶降不下来？现服用联笨双酯滴丸和肝泰宝，是否可行？
专家：您的转氨酶在降酶药物的治疗下，持续升高不下降，应考虑有无乙、丙、庚肝的可能，最近化验一次全部转阴是什么意思。建议你全面检查一次，如肝、胆、脾B超，肝功能全套、甲胎蛋白、癌胚抗原、乙肝病毒五项、丙肝抗体等，如愿意，请在jk99网站联络。