医疗费,这样付
为了说明医疗费到底怎么付,我们假设张先生参加了基本医疗保险。
他所在地区的年平均工资是10000元,而且那么按照上面的规定,
当一个人的医疗费用在1000元以下时,由他自己的个人帐户负担,如果他的个人帐户用完了,就要自己另外花钱;
当医疗费用在1000元到40000元之间时,头1000元由他的个人帐户支付,剩下的部分由统筹基金和他自己共同支付。例如医疗费用为
30000元,当地规定自负比例为20%,则他自己付1000+(30000-1000)x20%=6800元,统筹基金负担30000-6800=23200元。
当医疗费用在40000元以上时,40000以上的部分由他自己支付。例如医疗费用为60000元,则他自己付1000+(40000-1000)x20%+(60000-
40000)=28800元,统筹基金支付60000-28800=31200元。)
另外需要注意的是:并非所有的医疗费用都可以按以上方法处理,一部分医疗费用是由个人支付的。具体项目见下表:
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项目 |
具体内容 |
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服务项目类 |
挂号费、病历工本费、院外会诊费;出诊费、优质优价费、点名手术附加费、检查治疗加急费、自请特别护士等特需医疗服务 |
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治疗项目类 |
除角膜、血管、皮肤、肾脏、心脏瓣膜、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术、各类器官或组织移植的器官源或组织源;气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目 |
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非疾病治疗项目类 |
各种减肥、增肥、增高项目、各种美容、矫形手术、非功能性美容、健美项目、各种预防、保健性诊疗项目;各种健康体检、健康咨询、医疗鉴定 |
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诊断设备及医用材料类 |
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、保健、按摩、检查和治疗器械;医用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料 |
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其他类 |
各种不孕不育症、性功能障碍的治疗项目;各种科研性、临床验证诊疗项目 |
如果除了基本医疗保险外,他还购买了报销型医疗保险,那么当上面例子当中医疗费用为60000元时,如果这些医疗费在保险公司的赔偿范围内,而且张先生的投保金额在28800元或以上。保险公司就会将这笔钱赔偿给他。这样,对于他而言,尽管不幸生了一场大病。自己负担的医疗费用却很少。
另外,如果张先生还投保了补贴型的医疗保险,保险公司还会按照保险合同的规定给予他一定的补贴,以补偿他由于误工、营养品等等产生的支出。
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